财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许(xǔ)一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性(xìng)更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了(le)此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模(mó)。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场(chǎng免费的播放器有哪个，在哪里看最新电影免费)竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙(yá)医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙(yá)医(yī)独立(lì)执业会比其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有(yǒu)算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了(le)一个悖论。当(dāng)收入不(bù)足以(yǐ)支撑(chēng)过(guò)高的运(yùn)营免费的播放器有哪个，在哪里看最新电影免费成(chéng)本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更重要(yào)的是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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